Reconstrução estética anterior baseada no planejamento digital do sorriso / Aesthetic reconstruction of anterior teeth based on digital smile design

A reabilitação funcional e estética com cerâmicas adesivas é uma área da Odontologia em destaque tanto pelos resultados excepcionais que podem ser alcançados como pela demanda da sociedade contemporânea. Várias ferramentas de diagnóstico, planejamento e execução estão disponíveis com o objetivo de alcançar a excelência no tratamento reabilitador estético. O desenho digital do sorriso (DSD) é um dos recursos utilizados, possibilitando além da previsibilidade, comunicação e orientação eficiente da fase laboratorial, também a motivação do paciente. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clínico de reabilitação oral estética guiado pelo DSD tanto para a abordagem periodontal como para o enceramento estético. Foram planejados e executados 10 laminados cerâmicos em dissilicato de lítio tendo como ponto de partida após exames clínicos, o enceramento e a plástica periodontal virtualmente desenhados. O resultado foi alcançado como almejado pelo paciente e previsto pelo profissional, sendo a presente reabilitação apoiada em criterioso protocolo de execução(AU)

Functional and aesthetic rehabilitation with adhesive ceramics is an area of dentistry that stands out both for the exceptional results that can be achieved and for the demands of contemporary society. Various diagnostic, planning and execution tools are available with the goal of achieving excellence in aesthetic rehabilitation treatment. The digital smile design (DSD) is one of the resources used, enabling not only the predictability, communication and efficient orientation of the laboratory phase, but also the motivation of the patient. The objective of this work was to present a clinical case of oral aesthetic rehabilitation guided by DSD for both the periodontal approach and aesthetic waxing. Ten ceramic laminates in lithium disilicate were designed and executed with virtually new clinical waxing and periodontal plastic as a starting point after clinical examination. The result was achieved as intended by the patient and predicted by the professional, and the present rehabilitation is supported by a judicious implementation protocol(AU)

Implantação e carregamento imediato unitário na região posterior ­ relatos de casos clínicos com acompanhamento de um a quatro anos / Immediate placement and loading of single-tooth implants in the posterior region ­ case reports with 1-4 years of follow-up

O objetivo deste trabalho foi apresentar três casos clínicos de implantação imediata com provisionalização imediata, empregando a filosofia one abutment at one time. Nos três casos clínicos, após a realização das imagens tomográficas e prescrição medicamentosa, os implantes foram posicionados nas raízes mesiais (molares inferiores) e distovestibulares (molares superiores), sendo o espaço remanescente preenchido com biomaterial para preservação alveolar. Após a colocação dos pilares defi nitivos, coroas provisórias permaneceram por 90 dias até a cimentação das coroas metalocerâmicas definitivas. Os implantes são colocados abaixo do nível da crista óssea e o pilar utilizado constitui um exemplo de platform switching, que cria um espaço biológico e uma zona de selamento. Os controles destes casos vão de um a quatro anos demonstrando excelente estabilidade dimensional. Os resultados clínicos sugerem que a osseointegração de implantes unitários imediatamente carregados na região posterior pode ser alcançada. O uso de uma restauração provisória com a anatomia ideal de um dente molar pode facilitar a formação de contornos naturais da mucosa peri-implantar. É importante que o paciente não apresente bruxismo, possua osso suficiente para o posicionamento do implante e que pratique uma boa higiene oral.

The aim of this paper was to present three clinical cases with immediate implant insertion and provisionalization using the one abutment one time philosophy. On these, after CBCT and medicament prescription, the implants were positioned at the mesial (mandibular molars) and at the alveolar center (maxillary molars) aspects, being the gaps and the alveoli filled with a biomaterial for alveolar preservation. After the definitive abutments being placed, the provisional crowns remained in position for 90 days until cementation of the definitive metalloceramic crowns. The implants are placed below the bone crest level and the prosthetic abutment forms a platform-switching which creates a biologic space and a sealing zone. The follow-ups range from 1 to 4 years demonstrating excellent dimensional stability. The clinical results suggest that the osseointegration of immediate, single-tooth implants at the posterior region can be achieved. The use of a provisional restoration with ideal characteristics of a molar tooth facilitates the peri-implant mucosa contouring. It is important to select symptom-free bruxism patient, with sufficient bone for implant placement, and having good oral hygiene levels.

Aspectos relevantes em implantes imediatos pós-exodonticos em área estética / Relevant aspects in esthetic outcomes of immediate implant placement following extraction

O objetivo deste artigo é apresentar um protocolo de tratamento de implantes imediatos de excelente previsibilidade estética e biológica. O caso clínico em questão apresenta comprometimento do elemento 21, que após o exame clínico e complementar constatou a fratura radicular irreparável. O planejamento foi a exodontia da raiz fraturada e instalação de implante imediato com provisionalização imediata, associando biomaterial para preenchimento do gap e enxerto conjunto na vestibular. Para restauração final foram confeccionadas uma coroa zircocerâmica como restauração definitiva do elemento 21 e uma microlâmina em dissilicato de lítio (IPS e.max) no dente 11 para harmonizar contorno e proporção entre os incisivos. O resultado final obtido mostrou-se favorável no follow-up de 1 ano, tanto nos aspectos biológicos dos tecidos peri-implantares e quanto à estética final. Com isso, concluímos que o protocolo adotado mostrou excelente previsibilidade.

The aim of this paper is to present a treatment protocol for excellent aesthetic and biological predictability with immediate implant. In the reported clinical case, the element 21 was compromised with irreparable root fracture. The planning was the extraction of the fractured root and immediate implant placement with immediate temporization, associating biomaterial for gap filling and conjunctive tissue graft. for the final restoration were made a zirco-ceramic crown in the element 21, and a lithium disilicate veneer (IPS e.max) in tooth 11 to harmonize contour and ratio between the incisors. The final result was favorable along the 1 year follow-up for both biological aspects of peri-implant tissues and final aesthetic. Thus, it could be concluded that the adopted protocol showed great predictability.

Correlation of the hybrid layer thickness and resin tags length with the bond strength of a self-etching adhesive system / Correlação da espessura da camada híbrida e do comprimento dos prolongamentos resinosos com a resistência de união de um adesivo autocondicionante

The objective of this study was to measure the thickness of the hybrid layer (HLT), length of resin tags (RTL) and bond strength (BS) in the same teeth, using a self-etching adhesive system Adper Prompt L Pop to intact dentin and to analyze the correlationbetween HLT and RTL and their BS. Ten human molars were used for the restorative procedures and each restored tooth was sectioned in mesio-distal direction. One section was submitted to light microscopy analysis of HLT and RTL (400×). Another section was prepared and submitted to the microtensile bond test (0.5 mm/min). The fractured surfaces were analyzed using scanning electron microscopy to determine the failure pattern. Correlationbetween HLT and RTL with the BS data was analyzed by linear regression. The mean values of HLT, RTL and BS were3.36 μm, 12.97 μm and 14.10 MPa, respectively. No significant relationship between BS and HLT (R2= 0.011, p>0.05) and between BS and RTL (R2= 0.038) was observed. The results suggested that there was no significant correlation between the HLT and RTL with the BS of the self-etching adhesive to dentin.

O objetivo dessa pesquisa foi mensurar a espessura da camada híbrida de adesão (CH), o comprimento dos prolongamentos resinosos (Tags) e a resistência de união (RU) em um mesmoespécime e analisar a correlação entre esses fatores, usando o adesivo autocondicionante Adper Prompt L Pop em dentina hígida. Dez molares humanos foram utilizados e após a realização dos procedimentos restauradores, de acordo com osfabricantes, cada espécime foi cortado ao meio no sentido mésio/distal. Em uma hemi-secção dental os espécimes foram descalcificados para análise e mensuração dos tags e da camadahíbrida de adesão em microscopia óptica comum (AXIOPHOT, 400X). Na outra hemi-secção, foi realizado o testede microtração em uma velocidade de 0,5 mm/min até sua ruptura. A superfície fraturada foi mensurada e classificada de acordo com o tipo de fratura observada em microscopia eletrônica de varredura. Os valores obtidos para os fatores em análise, correspondentes a cada espécime foram submetidos a um teste de correlação. As médias correspondentes a CH, Tagse RU foram 3,36μm, 12,97 μm 14,10 MPa, respectivamente. Não foi observado correlação entre a CH e RU (R2= 0,011, p>0,05) e entre os Tags e RU (R2= 0,038). Diante dos resultados,observamos não haver correlação entre a camada híbrida e a resistência à tração, assim como entre os tags e a resistência à tração do sistema adesivo autocondicionante empregado.

Correlation of the hybrid layer thickness and resin tags length with the bond strength of a self-etching adhesive system / CorrelaþÒo da espessura da camada híbrida e do comprimento dos prolongamentos resinosos com a resistÛncia de uniÒo de um adesivo autocondicionante

The objective of this study was to measure the thickness of the hybrid layer (HLT), length of resin tags (RTL) and bond strength (BS) in the same teeth, using a self-etching adhesive system Adper Prompt L Pop to intact dentin and to analyze the correlationbetween HLT and RTL and their BS. Ten human molars were used for the restorative procedures and each restored tooth was sectioned in mesio-distal direction. One section was submitted to light microscopy analysis of HLT and RTL (400Î). Another section was prepared and submitted to the microtensile bond test (0.5 mm/min). The fractured surfaces were analyzed using scanning electron microscopy to determine the failure pattern. Correlationbetween HLT and RTL with the BS data was analyzed by linear regression. The mean values of HLT, RTL and BS were3.36 μm, 12.97 μm and 14.10 MPa, respectively. No significant relationship between BS and HLT (R2= 0.011, p>0.05) and between BS and RTL (R2= 0.038) was observed. The results suggested that there was no significant correlation between the HLT and RTL with the BS of the self-etching adhesive to dentin.(AU)

O objetivo dessa pesquisa foi mensurar a espessura da camada híbrida de adesÒo (CH), o comprimento dos prolongamentos resinosos (Tags) e a resistÛncia de uniÒo (RU) em um mesmoespécime e analisar a correlaþÒo entre esses fatores, usando o adesivo autocondicionante Adper Prompt L Pop em dentina hígida. Dez molares humanos foram utilizados e após a realizaþÒo dos procedimentos restauradores, de acordo com osfabricantes, cada espécime foi cortado ao meio no sentido mésio/distal. Em uma hemi-secþÒo dental os espécimes foram descalcificados para análise e mensuraþÒo dos tags e da camadahíbrida de adesÒo em microscopia óptica comum (AXIOPHOT, 400X). Na outra hemi-secþÒo, foi realizado o testede microtraþÒo em uma velocidade de 0,5 mm/min até sua ruptura. A superfície fraturada foi mensurada e classificada de acordo com o tipo de fratura observada em microscopia eletr¶nica de varredura. Os valores obtidos para os fatores em análise, correspondentes a cada espécime foram submetidos a um teste de correlaþÒo. As médias correspondentes a CH, Tagse RU foram 3,36μm, 12,97 μm 14,10 MPa, respectivamente. NÒo foi observado correlaþÒo entre a CH e RU (R2= 0,011, p>0,05) e entre os Tags e RU (R2= 0,038). Diante dos resultados,observamos nÒo haver correlaþÒo entre a camada híbrida e a resistÛncia O traþÒo, assim como entre os tags e a resistÛncia O traþÒo do sistema adesivo autocondicionante empregado.(AU)

Longitudinal photographic observation of the occurrence of bubbles in pit and fissure sealants%Observação fotográfica da ocorrência de bolhas em selantes de fóssulas e fissuras

Avaliação fotográfica para observar a presença ou a ausência de bolhas nos selantes de fóssula e fissuras Concise e Prisma Shield aos 7 dias, 18 meses, 36 meses e 11 anos, após a realização dos selamentos. METODOLOGIA: Foi aplicado na superfície oclusal, em todos os períodos de análise, uma solução corante a base de hematoxilina, que possibilitou a verificação e a avaliação dos materiais seladores presentes nesta superfície. Todas as superfícies oclusais foram fotografadas e as fotografias, correspondentes a cada período em análise, foram submetidas à avaliação fotográfica. RESULTADOS: Verificou-se diferença estatisticamente significativa somente aos 18 meses de análise, com o selante Prisma Shield apresentando um número significativamente maior de bolhas superficiais, que o selante Concise; enquanto que os demais grupos apresentaram-se estatisticamente semelhantes entre si, em todos os outros períodos de análise. Por outro lado, quando os selantes foram analisados isoladamente, nos períodos subseqüentes, não foi observada a presença de diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados observados, pudemos verificar que os materiais seladores apresentaram o aparecimento e o desaparecimento de bolhas, fato que não interferiu na finalidade clínica do selamento realizado

Longitudinal photographic observation of the occurrence of bubbles in pit and fissure sealants

Avaliação fotográfica para observar a presença ou a ausência de bolhas nos selantes de fóssula e fissuras Concise e Prisma Shield aos 7 dias, 18 meses, 36 meses e 11 anos, após a realização dos selamentos. METODOLOGIA: Foi aplicado na superfície oclusal, em todos os períodos de análise, uma solução corante a base de hematoxilina, que possibilitou a verificação e a avaliação dos materiais seladores presentes nesta superfície. Todas as superfícies oclusais foram fotografadas e as fotografias, correspondentes a cada período em análise, foram submetidas à avaliação fotográfica. RESULTADOS: Verificou-se diferença estatisticamente significativa somente aos 18 meses de análise, com o selante Prisma Shield apresentando um número significativamente maior de bolhas superficiais, que o selante Concise; enquanto que os demais grupos apresentaram-se estatisticamente semelhantes entre si, em todos os outros períodos de análise. Por outro lado, quando os selantes foram analisados isoladamente, nos períodos subseqüentes, não foi observada a presença de diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados observados, pudemos verificar que os materiais seladores apresentaram o aparecimento e o desaparecimento de bolhas, fato que não interferiu na finalidade clínica do selamento realizado.